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    第三百三十三章 见习 (第2/3页)

内科报道的新嫩们。

    戴琳斯没有放过秦川，说道最后特意说道：“还有你，来自中国的小伙子，我可是经常看到你出现在医院。但是不要以为这样，你就可以很轻松应付了。”

    “我会更加努力的。”秦川很是淡定地说道。

    戴琳斯虽然没有特别针对秦川，却还是特意看了秦川几眼。

    真正成为了实习医，感觉与当初到医院里加入到吉莉安团队的那种感觉是不一样的。那个时候，秦川更像一个旁观者。而成为了实习医之后，所有的实习医完全是要以一种主人翁的姿态出现在医院的。这跟国内的实习医是不大一样的。

    “你们是来医院学习的，不是来打杂干活的。”这戴琳斯医生说得比较多的一句话。

    早上六点，住院医开始查房。

    史派西打着哈欠，有些愁眉苦脸。

    “昨天晚上太兴奋了，很晚才睡觉。没想到很快就到时间了。”史派西有些萎靡不振。

    “小心一点，戴琳斯医生科不是一盏省油的灯。”秦川警告道。

    “我也没办法啊。”史派克耸耸肩膀。

    戴琳斯对窃窃私语的史派克与秦川有些不满：“你们在医院的时候，应该更加用心。即便将来你们像我们一样，成为了实习医。依然需要每天学习进步，提高技能。因为我们是与死神战斗的白衣战士。”

    秦川对黛斯琳的这句话非常地赞同。在约翰霍普金斯医院待了不短的时间，在这里看到了一些竟然。让秦川很是感叹。这里除了有着令国内医生们非常羡慕的高薪与良好的环境之外，这里还有一个非常好的氛围。他所见过的医生，从来没有在上班时间炒股的、聊天、打电话、上网的等其他杂事的。所有的人全身心的投入，不用担心医闹纠纷，就只要单纯的进行临床工作。用他们的专业知识和技能帮助病人减少伤痛，提高生活质量。精神上的满足是不言而喻的。

    而在国内的时候，即便是秦川自己的团队，他也没有办法让团队每一个人全身心投入到工作之中。工作中闲下来的时候打开一下网页，看看新闻。或者接听电话，都是非常普遍的事情。秦川的团队在国内已经算是非常难得的团队了。

    这一大清早的就开始例行查房了。秦川等人随着戴琳斯一起进行查房。当然这个时候查房的对象主要是戴琳斯负责的几个病人。戴琳斯完成查房之后，开始回顾昨日检查，些当日的治疗计划。

    一圈下来，差不都就是一个多小时了。秦川等人见习生暂时没有安排事情。主要就是跟着戴琳斯转。

    七点多的时候，戴琳斯开始想高年级住院医汇报。到了八点钟左右，主治医查房开始，一直到十二点左右。查房结束。

    戴琳斯这一天值前夜pre-call，一直到晚上12点才下班。

    秦川在第一天上班。就被安排负责一名病人。

    “秦，玛诺小姐就交给你负责了。”戴琳斯说道。

    秦川仔细看了玛诺的病例。 52岁。乏力、多尿伴体重减轻2年余。2年前开始，无明显诱因出现全身无力。排尿增多（排尿量约2000-3000ml/24h），无明显心悸、多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可。体重减轻5千克。既往无服用特殊药物史。查体： t36.8c，p76次/分，r16次/分，bp135/85mmhg，身高160cm。体重70kg。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次/分，双下肢不肿。实验室检查：空腹血糖 9.1mmol/l，餐后2小时血糖13.8mmol/l 。

    “说说你对这名病人的看法。”戴琳斯准备考究一下秦川。

    秦川点点头：“鉴于患者的性别年龄，中年女性，以及典型的临床表现--乏力、多尿伴体重减轻。以及实验室检查结果--空腹及餐后血糖分别超过7.0mmol/l，11.1mmol/l。我觉得这个病人应该是2型糖尿病。”

    “接下来，你应该怎么去做？”戴琳斯没有肯定或者否定秦川的回答，而是继续考查。

    “我觉得，为了确诊病人是否是2型糖尿病，还应该进行进一步的检查。检查尿糖和酮体，进行c肽释放试验、gad、iaa，糖化血红蛋白，血ft3 、ft4、tsh，眼底检查，尿微量蛋白及血脂检测等等进行检查。”秦川回答道。

    “接下来，确诊之后，该如何进行治疗？”戴琳斯问道。

    “使用降糖药物治疗，首选双胍类。适当的生活指导和积极预防并发症。饮食方面进行指导。引导患者进行适当的体育锻炼，另外适时的病情自我检测。”秦川将2

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