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    第二百五十六章 耐心追问，细心检查 (第3/3页)

林院长，还是请您说吧。”韩斌对林琳说。

    其实，这也是一种“行规”。被请的医生，作单独的发言，并接受邀请科室的医生们的提问。

    “好，谢谢韩主任，谢谢各位。我接下来说的，如有不妥，请各位及时提出批评指正。”林琳也不客气，开始了他的分析。

    “这个病人，有以下一些特点。”

    “第一，这次呈亚急性起病，起病的诱因，是听说他的一位朋友，因为高血压而去世。原本也有高血压的病人，从原来的不规则服药，改成规则服药了。”

    “第二，病人自从发现有高血压开始，一直服用降压零号，期间一直没有变换药物。所不同的是，原来的他，服药是间断性的，血压一旦正常，马上停药。血压如果高起来，再度服药。”

    “而这一次，他是没有间断性地服用降压零号。”

    “第三，病人的症状，主要以情绪的低落，兴趣的减退，精神的困乏，活动后困乏加重为特征。整个过程，患者都没有出现肢体的乏力，或者头晕、头痛等症状。”

    “病人进食的减少，是与这些症状密切相关的。”

    “在体查方面。病人确实有轻度的贫血貌，内科系统检查，病人的心脏向左下方扩大，三尖瓣听诊区，可以听到柔和的、吹风样的杂音。此外，病人的心率比较慢，为每分钟51次，心律不整，一分钟可以听闻3次早搏。”

    “患者的腹部是平软的，腹主动脉区，没有闻到异常的杂音。”说到这里，在座的医生才恍然大悟：原来，林院长已经注意到腹主动脉了！

    “神经系统检查没发现什么阳性体征。”

    “在实验室检查方面，刚才张医生已经介绍得比较详细，相同的，我不再重复。不过，有几个指标，需要引起我们的注意。”

    “其中，病人的尿素氮和肌酐同步增高，肾小球滤过率下降，才达到百分之五十三。另外，病人的血钠、血钾和血白蛋白都轻度降低或者在正常范围的低值。”

    

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