返回 第五十章 疑难病例讨论(二)  医生的那些事儿 首页

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    第五十章 疑难病例讨论(二) (第2/3页)

体现了一种临床思维的模式。作为医生,千万不要被定势思维所桎梏。”

    “其实,我刚才还没将病人入院后很多相关结果说出来。当我们关注一个主要的症状的时候,一定不要无视其它相关的检查。”

    “这个病人入院时的肝功能是正常的,随着治疗的深入,病人的肝功能越来越差,转氨酶越来越高,但相应的病毒学检查都是正常的。当然,这里反映的只是肝脏本身,其它脏器呢?”

    “如此大剂量,高级别的各种抗生素的使用,其副作用是不言而喻的。”

    “回归到这个病人发热的问题,刚才杨医生说的观点,我是同意的。虽然有中枢性发热的可能,但在这个病人身上,可能性不大。”

    “大家可能会问,我拐了一个大弯,还没说出个所以然来。老实说,我对这个病人发热的原因虽然有思考,却没有绝对的把握。”

    “顺着我刚才的思路,我认为,这个病人不能排除药源性的发热。所以,我建议,将所有的抗生素停掉,只保持维持病人水、电解质、酸碱平衡和能量供应的药物,其它不相干的药物全部停掉。”

    “可能会有人问,全部停掉抗生素,怕不怕?我反问一句,我们一直用如此大量的抗生素都没有效,肝功能已经受损,怕不怕?”

    “所以,一会主管医生将医嘱改一改,按照刚才的思路去治疗,看看病人的反应如何。当然,这个期间,我们要密切观察病人的病情变化,必要时可以随时拿出来再讨论。”施远腾等于给主管医生一颗定心丸。

    施远腾的分析和决定,让大多数人惊讶不已。这样的思路,真像天外飞仙一般。这样的处理,可谓大胆至极,完全不按所谓的常规出牌。尽管这样,大家又不得不佩服施远腾的分析和果断决策。

    讨论到这里,郭华已经开始有点心慌了。他知道自己的这点水平根本不够看,刚才施远腾的分析,他何尝不也是惊讶与叹服不已。一会自己分管的这个病人拿出来讨论,会不会引来施远腾一番抨击呢。

    事已至此,郭华知道,躲已经来不及了,只能硬着头皮上。

    

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