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    571 逻辑死循环 (第3/3页)

    她一连说了三遍可能，语气很重。

    “这不是没做辅助检查么。”

    “不做检查你们就不会看病了？”

    这种奇怪的逻辑成了一个死循环，李主任心生无力。回到办公室，他静静的想了几分钟。但不管怎么想都无法解释血压忽然降低。

    他没办法，只好拿起手机，再次拨打亲友热线，求助吴老师。

    说明情况后，吴冕沉吟了几秒钟。

    “吴老师，韩处长和他爱人说什么都不做检查。”李主任有些无奈的说道，“我现在就算是想请全院会诊都请不了。”

    “这么说吧。”吴冕说道，“怎么说服韩广云做检查我不管，也没法管，但是检查必须要马上做。”

    “你们判断是磺脲类引起严重低血糖，有没有双胍类乳酸中毒？是否做了动脉血气分析？代谢性疾病，酸碱度、电解质情况都很关键，血气是必须要做的。这不是患者想不想做的问题，是临床治疗规范。”吴冕很严肃的说道。

    “……”李主任欲哭无泪。

    “我遇到过尿毒症患者服用磺脲类出现低血糖，患者在纠正血糖后死亡，当时考虑脑血管意外。

    快速纠正低血糖，脑细胞内外渗透压有无明显差异，有没有导致脑疝可能？

    血糖0.54患者尚清醒？

    0.54的血糖是抽取静脉血检查结果还是指末血糖？

    要是指末血糖，则不能排除末梢循环灌注差导致血糖假性降低。”

    “高血压患者这么高的血压，有没有排除脑血管意外？患者突发低血压，不考虑心源性的话，中枢性？脑干有没有梗死？心电图如何，有没有主动脉夹层？”

    吴冕问出无数的疑问。

    “什么检查都不做，一旦血压骤然下降，你准备怎么抢救？”

    “吴老师，您考虑真有问题么？”李主任没办法，小声问道。

    “今天我遇到韩处长了，和他交流的时候看他不是很舒服，所以我也没说什么重话。”吴冕说道，“李主任，您这面小心点。”

    

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