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136 我读书少，你别骗我 (第3/3页)
，小师叔，你这个理由找的不好。”林道士说道，“子不语怪力乱神，子是不说，他不是不信！”
“你有完没完，不听我说你去和患者家属说去，随你怎么瞎扯，我不管。”吴冕沉着脸说道。
“……”林道士讪讪的看着吴冕，小声道，“小师叔，你说，我听。”
“我怀疑是青霉素过敏反应导致的纵膈气肿，一会……”
话刚说了一句，林道士又忍不住说道，“小师叔，青霉素过敏我见过好多，书上写的也很详细。”
“哦？你说说。”
“青霉素过敏最多见的反应是急性荨麻疹，严重的有支气管哮喘、喉头水肿、过敏性休克。”
“老林啊，你说的都是LgE免疫球蛋白介导的速发型过敏反应。考你一下，其他几个型是什么作用机制？”吴冕问道。
“……”林道士结语。
“你老老实实听我说，青霉素过敏，最常见的的确是你说的那几个反应。”吴冕道，“但这个孩子比较特殊。”
“过敏反应可引起急性支气管痉挛，进而气道压力升高，导致肺泡破裂，空气进入组织间隙，并沿肺间质内血管鞘进入纵隔，导致纵隔气肿，只形成间质性肺气肿，并不会导致我们平时所见的气胸。”
“……”
林道士一下子变成傻逼。
吴冕说的什么，他一个字都没听懂。
“肺部CT上有轻微的间质型肺气肿，因为孩子年纪比较小，考虑是遗传导致的。”
“小师叔，你到底要跟我说什么？刚才这些我听不懂。”林道士老老实实的回答道。
“孩子的青霉素过敏史，如果是真的，为什么到现在都没发现？”吴冕问道。
“要是我没猜错，每次犯病都是青霉素过敏导致的。这里面又有其他事情——是因为咽炎，口服青霉素治疗导致还是有人知道患儿有青霉素过敏史，却还是要给他吃药？”
“……”
林道士这回是真愣住了。
现在小师叔说的自己都懂，可是他怎么观察到的？
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136 我读书少，你别骗我 医者无眠
